신생아의 생애 첫 날에는 피부의 칙칙한 색과 눈에 보이는 점막이 나타날 수 있습니다. 신생아의 생리 황달이 나타납니다. 그것은 삶의 첫 번째 날에 혈액의 태아 헤모글로빈이 녹기 때문에, 평소와 대체하고, 헤모글로빈의 분해 산물은 빌리루빈입니다. 헤모글로빈이 분해되는 동안 간에서 빌리루빈이 형성되어 간에서 단백질에 결합하여 직접 빌리루빈으로 전환됩니다. 간접 빌리루빈은 불용성이고, 그것은 직접적으로 용해되는 소변으로 분비되지 않으며, 담즙과 함께 배설됩니다.
신생아의 피의 빌리루빈 규범
직접 빌리루빈의 기준은 총 빌리루빈의 25 %를 넘지 않습니다. 태아 헤모글로빈의 붕괴에서 알부민과 결합 할 시간이없는 직접 빌리루빈의 수준이 증가합니다. 그것의 최대 수준은 인생의 3 일째이며, 그 후 1-2 주 동안 감소합니다. 이 기간 동안 생리적 인 황달이 나타나고 사라지며 병적 인 것과는 달리 흔적이 없으며 치료가 필요하지 않습니다.
- 아기가 제대혈에서 태어 났을 때, 신생아의 빌리루빈 수치는 정상적으로 51 μmol / l입니다.
- 삶의 첫날에, 빌리루빈 수치의 증가는 시간 당 5.1 μmol / l보다 높아서는 안됩니다. 동시에, 자란 어린이의 빌리루빈 수치의 최대 증가는 조산아에서 171 μmol / l 이하인 경우 최대 256 μmol / L에서 3-4 일의 삶까지 있습니다.
- 삶의 첫 번째 날의 평균 빌리루빈 수치는 보통 103-137 μmol / l를 초과하지 않으며, 증가량은 간접 빌리루빈 때문입니다.
생리 황달이 아기의 일반적인 상태를 변화시키지 않으면 간과 비장의 크기뿐만 아니라 소변과 대변의 색깔도 피부가 주황색을 띠고 생후 2-3 주에 황달이 치료없이 사라집니다. 생리 황달의 정도 :
- 1도 (얼굴과 목의 icteric 색만);
- 2도 (배꼽 위쪽 몸의 icteric 색);
- 3도 (얼굴, 트렁크 및 팔과 다리의 위 부분의 icteric 안색);
- 4도 (발 및 브러쉬를 포함한 icteric 컬러의 완전한 바디 채색).
신생아에서 증가 된 빌리루빈의 원인
생리 황달 외에도 신생아에서 병적 인 황달이 있으며 피부와 점막의 빌리루빈과 황색이 높습니다. 병리학적인 황달의 유형 :
- 용혈성. 혈액형에 대한 적혈구의 붕괴 또는 엄마와 아이 사이의 Rh 인자 때문에 유전병 - 마이크로 스피어 사이토 시스, 겸상 적혈구 빈혈.
- Parenchymal - 선천성 간염, cytomegalovirus, 독소에 의한 간 손상 때문에.
- 컨쥬 게이션 - 효소 시스템의 이상 및 직접 빌리루빈의 결합의 경우.
- 기계적 - 선천성 기형을 동반 한 쓸개 또는 간관이 폐쇄되어 담즙이 유출되는 경우 (예 : 폐쇄증).
혈액 중 고밀도 빌리루빈 (324 μmol / l 이상)에서는 혈액 뇌 장벽을 통과하여 신생아의 뇌에 독소처럼 작용합니다 (핵 황달). 이로 인해 모든 반사 작용, 무관심, 경련, 심지어는 어린이의 죽음이 감소하는 독성 뇌증이 발생합니다.
신생아에서 증가 된 빌리루빈 수치의 치료
생리 황달은 대개 치료를 필요로하지 않으며 피부의 색소는 햇빛이 빌리루빈의 바인딩 속도를 높이는 광선 요법을 사용할 수 있습니다. 병리학적인 황달의 경우, 광선 요법과 함께 의사는 대개 해독 요법을 처방하고 수혈을 교환합니다.