제왕 절개를 한 경막 외 마취는 마취 유형의 기초로 사용됩니다. 이 유형의 국소 마취는 매우 효과적이며 작은 부작용이 있습니다. 징후, 행동의 특징 및 금기 사항을 강조하면서 더 자세하게 고려하십시오.
경막 외 마취 - 적응증
제왕 절개술은 여성의 노동 욕망에 따라 수행됩니다. 계획된 섹션을 처방받는 미래의 많은 어머니들은 이러한 유형의 마취를 직접적으로 선호합니다. 그런 마취로, 여자는 의식을 잃지 않고 자기 아기의 첫 번째 소리를 듣지 만, 전혀 느끼지 않습니다. 또한 경막 외 마취가 제왕 절개를 위해 필수적인 요소가있다. 그들 중에는 :
- 자간전증의 존재;
- 고혈압;
- 간 및 신장 질환;
- 근시로 발음;
- 당뇨병;
- 전신 마취에 대한 금기;
- 과도한 노동 활동;
- 자궁의 병리학 적 상태.
제왕 절개술은 경막 외 마취를 어떻게합니까?
경막 외 마취를하는 제왕 절개 수술과 마찬가지로 수술 준비를하는 여성들은 종종 의사에게 관심이 있습니다. 수술을 시작하기 전에 임산부는 소파에 앉아 있거나 옆으로 누워 있습니다. 바늘이 삽입되는 척주 영역은 소독제로 조심스럽게 다루어집니다. 마취가 시작된 후, 의사는 하복부에서 절개를 수행하는데, 이는 음모 부위보다 약간 위입니다. 수술 상처에 팽창제가 놓여져 태아에 접근 할 수 있습니다.
방광이 열리면 의사는 과일을 외부로 추출하기 시작합니다. 이 단계가 성공적으로 완료되면 아기가 탯줄을 절단하고 클램프를 적용합니다. 엄마는 산후 분리를 위해 옥시토신을 투여받습니다. 그 후, 봉합이 수행됩니다. 몇 개월 후 이음매 대신에 거의 보이지 않는 흉터가있어 엄마가 불편하지 않게됩니다.
제왕 절개에서 경막 외 마취는 어떻게 이루어 집니까?
제왕 절개의 경막 외 마취는 종종 앉은 자세에서 시작됩니다. 이 경우 환자는 자세를 취할 것을 제안받습니다. 다리를 무릎에 용해시키고, 발목을 침대에 놓고, 등을 구부리고, 자궁 경부를 기울입니다. 대안은 그녀의 편에 누워있는 여성의 위치입니다 (더 자주 오른쪽에 있음). 그러나 의료 행위는 환자의 앉은 자세에서 마취약을 투여하는 것이 더 쉽다는 것을 보여줍니다.
특수 바늘의 도움으로 마취가 척추 벽과 경막의 경막 (경막 외 공간) 사이의 공간에 삽입됩니다. 특수하고 얇은 멸균 튜브 (카테터)가 마취제 주입 용 바늘을 통해 삽입됩니다. 제왕 절개가있는 경막 외 마취는 약물 농도를 높이거나 공급을 중단하는 것과 같은 약을 투여하는 것과 관련이 있습니다.
제왕 절개로 경막 외 마취를하는 것은 고통 스럽습니까?
경막 외 마취 같은이 시술은 환자 자신에게는 실질적으로 통증이 없습니다. 펑크가 일어나기 전에 의사는 국소 마취를 시행합니다. 약간의 불편 함, 임신 중의 경미한 통증은 펑크시에만 느낄 수 있습니다. 나머지 절차는 통증을 유발하지 않으며, 적절한 위치에있는 여성들이 완벽하게 용인합니다. 제왕 절개의 경막 외 마취와 같은 그러한 조작의 고통에 관한 미래의 어머니의 경험은 근거가 없다.
제왕 절개술은 경막 외 마취에 어느 정도 지속됩니까?
경막 외 마취 상태의 제왕 절개술은 30 분을 넘지 않습니다. 동시에, 투여 직후부터 복부 밖으로 태아를 추출하는 데 평균적으로 10-15 분이 소요됩니다. 나머지 시간은 수술 후 상처를 봉합하는 데 소비됩니다. 동시에, 태반을 제거하고 출산하기위한 호르몬이 여성에게 투여됩니다. 감염을 막기 위해 엄마에게 항균제가 주어집니다.
경막 외 마취하에 제왕 절개 - 감각
적절한 마취로 여성은 수술 중 아무 것도 느끼지 못합니다. 경막 외 마취하에 제왕 절개의 감각은 마취 작용의 발병과 관련이있다. 주사 후, 임산부는 따뜻함, 다리의 무거움을 느끼기 시작합니다. 잠시 후, 미래의 어머니는 몸통 아래 부분을 완전히 느끼지 못합니다. 몸 전체에 약간의 무감각이 퍼집니다. 이 현상은 약간의 따끔 거림, 완전 마취 후 사라지는 거위 덩어리 느낌을 동반 할 수 있습니다.
제왕 절개 후 경막 외 마취는 몇 개입니까?
제왕 절개로 경막 외 마취를하는 데는 약 2 시간이 걸립니다. 이 시간 동안 의사는 수술 후 여성이 일어나지 못하게합니다. 이런 종류의 마취로하지의 혈류가 느려집니다. 이 때문에 일어나려고하면 다리에 약점이 있습니다 - 떨어질 가능성이 큽니다. 또한 수술 후 종종 두통, 현기증이 생겨 새로 입원 한 사람들의 건강을 악화시킵니다.
제왕 절개술에서 경막 외 마취 - 결과
제왕 절개의 경막 외 마취 후의 결과는 종종 그녀의 행동에 대한 금기 사항을 준수하지 않거나 마취 알고리즘을 위반 한 결과와 관련이 있습니다. 이 경우 어머니와 아기 모두에서 합병증을 발견 할 수 있습니다. 산부인과 여성을위한 경막 외 마취의 결과 (노동 중) :
- 척수 경막 외상;
- 감소 된 심박수;
- 메스꺼움과 구토의 출현;
- 마취제에 대한 알레르기 반응.
분만은 산후 기간에 새로 입덧 될 수 있습니다.
- 등 및 머리에 통증;
- 수유의 위반;
- 다리 감도 감소;
- 중추 신경계의 파괴.
제왕 절개가 잘 안되는 경막 외 마취 역시 아기의 상태에 영향을 줄 수 있습니다.
- 심박수 감소 (서맥);
- 호흡 과정의 위반;
- 빠는 반사의 위반;
- 방향 감각 상실;
- 뇌증.
제왕 절개술 후 허리 통증
위에서 언급 한 결과 인 제왕 절개로 인한 경막 외 마취는 흔히 아이가 태어난 후 여성의 허리 통증으로 변합니다. 이것에 대한 많은 이유가있을 수 있습니다. 위험한 것은 epidurit - 경막 외 공간에서 염증 과정입니다. 이 합병증은 카테터가 뒤쪽으로 길게 늘어나거나 일부가 남아있을 때 발생합니다. 또한 수술 후 척추 헤르니아 때문에 통증이 악화 될 수 있습니다.
등 부위의 통증의 다른 원인은 마취제에 대한 신체의 반응 인 제왕 절개에서 경막 외 마취와 같은 절차의 부적절한 수행과 직접 관련이 있습니다. 광범위한 경험이 없기 때문에 의사는 신경 뿌리가있는 하드 쉘 (hard shell)로 인젝터를 손상시킬 수 있습니다. 이와는 별도로 환자의 심리적 상태와 직접 관련이있는 팬텀 통증을 구분할 필요가 있습니다.
제왕 경막 외 마취 후 두통
제왕 절개술에서 경막 외 마취의 결과와 합병증에 관해 알려면 수술 후 두통을 구분하고 빈번히 두통을 판별해야합니다. 그들의 모습은 마취 성분이 신체에 미치는 영향과 관련이 있습니다. 이 반응은 경막 외 진통증을 겪은 환자의 50 %에서 관찰됩니다. 고통스런 감정의 지속 시간 - 몇 시간에서 몇 주간. 두통은 뇌막 압력의 변화로 인해 뇌척수액이 경막 외 공간으로 유출되기 때문에 발생합니다 (뇌막 손상).
이러한 상황은 외과 적 개입이 필요합니다. 수술은 특별한기구를 사용하여 반복적으로 천자와 흡입을합니다. 조작 후 혈액 패치가 펑크 사이트에 놓입니다. 정맥에서 채취 한 환자의 혈액을 천자 부위에 주사합니다. 결과적으로 뇌척수액의 유출이 차단됩니다. 복지 여성의 구제는 절차가 끝난 다음날 이미 기록됩니다.
제왕 절개를 통한 경막 외 마취 - 금기
이런 종류의 국소 마취는 항상 사용되지는 않습니다. 그리고 모든 의료 조작, 실행 금지 및 제왕 절개술이있는 경막 외 마취가있는 경우, 실행에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.
- 환자의 거절;
- 특수 장비 또는 자격을 갖춘 전문가의 부재;
- 심한 출혈;
- 몸의 탈수;
- 혈액 응고 시스템의 파괴;
- 저혈압;
- 항응고제 복용 ;
- 척수 손상;
- 높은 두개 내압;
- 마취제에 대한 알레르기 반응;
- 심장 리듬 장애;
- 태아 저산소증 ;
- 태아 기형.