다양한 출혈 (외상, 수술, 내부 손상)으로 인해 순환 혈액 (BCC)의 양이 감소합니다. 체액의 손실 강도에 따라 산소 부족이 증가하며, 출혈량이 500ml가 넘으면 출혈성 쇼크가 발생합니다. 이것은 매우 위험한 상태이며 뇌 조직과 폐의 혈액 순환이 중단되어 치명적인 결과를 초래합니다.
출혈성 쇼크의 분류
강도뿐만 아니라, 혈액 손실의 경우, 생물학적 유체의 흐름 속도가 매우 중요합니다. 느린 속도로, 인상적인 혈액 (최대 1.5 리터)의 손실조차도 빠른 출혈과 같이 위험하지 않습니다.
이에 따라 출혈성 쇼크의 다음 단계가 구분됩니다.
- 첫 단계가 보상됩니다. BCC의 감소는 25 % 이하입니다. 일반적으로 희생자는 의식이 있으며 혈압은 낮추지 만 적당히 맥박이 약하며 빈맥 (분당 110 회까지)이 있습니다. 피부는 시각적으로 창백하고 약간 차갑다.
- 두 번째 단계는 보상을받지 않습니다. 혈액 손실은 BCC의 40 %에 이릅니다. acrocyanosis가 있고, 의식이 교란되고, 압박감이 크게 줄어들고, 맥박은 실 모양, 빈 맥 - 분당 최대 140 박자입니다. 또한 핍뇨, 호흡 곤란, 사지의 추위가 주목됩니다.
- 세 번째 단계는 되돌릴 수 없습니다. 출혈성 쇼크의 심한 정도는 환자의 극도로 위험한 상태를 나타내는 증상을 갖습니다 : 의식의 완전한 상실, 피부의 대리석 색 (혈관의 잘 보이는 윤곽이있는 창백한 색). 출혈량은 총 BCC의 50 %를 초과합니다. 심박 빈맥은 분당 160 회, 수축기 압력은 60mmHg 미만입니다. 맥박은 결정하기가 매우 어렵습니다.
마지막 단계는 응급 인공 호흡 방법을 사용하는 것입니다.
출혈성 쇼크 응급 처치
의료 팀의 요청이 있은 후에는 다음과 같은 조치를 취하는 것이 좋습니다.
- 사용 가능한 모든 수단 (화상, 붕대 감기, 상처 감기)으로 보이는 경우 출혈을 중지하십시오.
- 정상적인 호흡을 방해하는 물체를 제거하십시오. 타이트한 칼라를 풀고, 치아의 구강 부분을 제거하고, 구토하고, 이물질 (종종 교통 사고 후)을 제거하고, 혀가 비 인두로 떨어지는 것을 방지하는 것이 중요합니다.
- 가능하다면 혈액 순환과 호흡 활동에 영향을주지 않는 비 마약 성 약물 (Fortral, Lexir, Tramal)을 사람들에게줍니다.
부상당한 사람을 옮기는 것은 바람직하지 않습니다. 특히 출혈이 내부에 있다면.
입원 중 출혈성 쇼크 치료
환자의 상태를 평가 한 후 혈압, 심박수, 호흡, 의식 안정성, 출혈을 측정합니다. 추가 활동 :
- 카테터 (비강) 또는 마스크에 의한 산소 흡입.
- 혈관계에 접근 할 수있게 해줍니다. 이를 위해 중앙 정맥을 카테터 삽입합니다. bcc의 40 % 이상이 손실되면 큰 대퇴 정맥이 사용됩니다.
- 결정체 또는 콜로이드 성 용액의 주입 요법, 출혈이 강하고 풍부 할 경우 - 적혈구 덩어리.
- 시간당 및 일주일 배뇨를 조절하기위한 폴리 카테터 설치 (주입 효과를 평가).
- 혈액 검사.
- 목적 진정제 (진정제) 및 진통제.
혈액 손실이 체액량의 40 % 이상일 때 마취 마스크를 통해 100 % 산소 흡입과 병행하여 2 ~ 3 정맥에서 동시에 주입 요법을 실시해야합니다. 또한 도파민 함유 약물이나 에피네프린 주사가 필요합니다.