척수 찔림 (요추 천자) 은 가장 복잡하고 책임있는 진단 방법 중 하나입니다. 이름에도 불구하고, 척수 자체는 영향을받지 않지만 뇌척수액 (cerebrospinal fluid, CSF)이 사용됩니다. 이 절차에는 특정 위험이 따르므로 병원과 전문의에게 급성 필요성이있는 경우에만 수행됩니다.
왜 척수에 구멍을 내는가?
척수는 감염 ( 수막염 )을 탐지하고, 뇌졸중의 성격을 밝히며, 지주막 하 출혈을 진단하고, 다발성 경화증을 일으키고 뇌 및 척수의 염증을 확인하며 뇌척수액의 압력을 측정하는 데 가장 많이 사용됩니다. 탈출증이있는 추간 판막 을 확인하기 위해 X 선 검사에서 약을 투여하거나 조영제를 투여하기 위해 천공을 수행 할 수도 있습니다.
척수 찔림은 어떻게 받아 들여 집니까?
수술을하는 동안, 환자는 자기 옆에 누워서 무릎을 위를 향하게하고, 턱을 가슴에 대고 자세를 취합니다. 이 위치는 척추골의 프로세스를 약간 확장시키고 바늘의 침투를 용이하게합니다. 펑크 부위에 요오드로 소독 한 후 알코올로 소독합니다. 그런 다음 마취제 (대부분의 경우 노보 케인)로 국소 마취를합니다. 완전한 마취는 마취를 제공하지 않으므로 환자는 완전한 부동력을 유지하기 위해 불쾌한 감각을 미리 조정해야합니다.
펑크는 6cm 길이의 특수 멸균 바늘로 수행됩니다. 그들은 요추 부위에 펑크를 만듭니다. 보통 3 번째와 4 번째 척추 사이에 있지만 항상 척수 아래에 있습니다.
척추에 바늘을 넣은 후 뇌척수액이 흘러 나오기 시작합니다. 보통 약 10 ml의 뇌척수액이 연구에 필요합니다. 또한 척수 찔린 시간에, 그것의 만기의 비율은 견적된다. 건강한 사람에서 뇌척수액은 깨끗하고 무색이며 초당 약 1 방울의 속도로 흐릅니다. 증가 된 압력의 경우, 액체의 유출 속도가 증가하고, 물방울이 있어도 유동 할 수 있습니다.
연구를 위해 필요한 양의 액체를 얻은 후 바늘을 제거하고 펑크 부위를 멸균 된 조직으로 밀봉합니다.
척수 찔림의 결과
처음 2 시간 동안 수술을 마친 후, 환자는 평평한 표면 (베개가없는) 위에 등을 대어야합니다. 다음 24 시간 동안은 앉아서 서있는 자세를 취하지 않는 것이 좋습니다.
많은 환자들에서 척수 천자, 메스꺼움, 편두통 같은 통증, 척추 통증, 혼수가 발생할 수 있습니다. 그러한 환자에게 주치의는 통증 완화제 및 항염증제를 처방합니다.
펑크가 올바르게 수행 되었다면 부정적인 결과를 초래하지 않으며 불쾌한 증상은 아주 빨리 사라집니다.
척수 찔림의 위험은 무엇입니까?
척수 찔림 수술은 100 년 넘게 시행되며 환자들은 종종 그 목적에 대한 편견을 가지고 있습니다. 척수 찔림이 위험하고 그것이 어떤 합병증을 일으킬 수 있는지 자세히 살펴 보겠습니다.
가장 일반적인 신화 중 하나 - 펑크를 수행 할 때 척수가 손상되고 마비가 발생할 수 있습니다. 그러나 위에서 언급 한 바와 같이 요추 천자는 척수 아래의 요추 부위에서 이루어 지므로 만질 수 없습니다.
또한, 감염의 위험이 우려되지만, 일반적으로 멸균은 가장 멸균 상태에서 수행됩니다. 이 경우 감염의 위험은 약 1 : 1000입니다.
척수 천자 후 발생할 수있는 합병증으로는 출혈 (경막 외 혈종) 위험, 뇌종양 환자의 뇌내 압력 상승 위험, 척수 손상의 위험 등이 있습니다.
따라서 자격을 갖춘 의사가 척수 천자를 시행하면 위험은 최소화되며 내부 장기의 생검 위험을 초과하지 않습니다.