비뇨기 계통의 질병 중 방광 요관 역류는 드물게 발생합니다. 병리학은 주로 어린이와 노인에게 영향을줍니다. 진단은 병리학의 초기 단계에서 명백한 증상이 없기 때문에 복잡합니다.
vesicoureteral 역류성이란 무엇입니까?
방광 - 요관 역류는 일반적으로 소변의 역전 류가 발생하는 장애라고합니다. 소변의 역류, ureter와 신장으로의 이동은 압력 하에서 수행되어 ureter의 소포 밸브의 작동을 방해합니다. 이것은 방광이 넘칠 때마다 발생합니다. 시간이 지남에 따라이 기관의 용량이 변경 될 수 있습니다.
일반적으로 블래 더가 채워지는 동안 압력이 증가하면 밸브가 닫혀 야합니다. 그러나, 역류와 함께,이 형성은 손상되거나 약화되어 역방향 소변 전류를 유발합니다. 소변 주조는 배뇨 작용과 방광 충전 중 모두에서 발생할 수 있습니다. 이 질병은 오랜 기간 동안 나타나지 않으며 작은 골반의 기관을 검사 할 때 발견됩니다.
활동성 방광 내 역류
이런 유형의 병리학에서는 소변 역류는 배뇨시에만 발생합니다. 방광의 근육이 조화를 이루고 결과적으로 소변이 ureter에 주입되어 신장에 더 많이 주입됩니다. 동시에, 그것은 외부에 할당됩니다. 따라서 사람은 양쪽에서 허리의 분야에서 약간의 불편 함을 느낀다. 이러한 형태의 병리학 적 증상은 포괄적 인 검사를 통해 밝혀진 요관 소포에있는 밸브의 부적합으로 인한 것입니다.
수동성 방광 요관 역류
패시브 역류 란 방광에서 요관으로의 소변 이동을 말하며 소변 기관을 채우는 기간에 발생합니다. 이러한 형태의 병리학 적 증상으로 인해 밸브의 기능이 더욱 악화되어 요관과 신장으로의 소변 침투가 끊임없이 발생합니다. 다시 되돌아 오는 소변의 양은 손상 정도, 방광의 수축력 및 밸브 자체의 상태에 기인합니다.
방광 / 요관 역류의 원인
질병의 발생시기에 따라 일차 및 이차성 방광 내 역류가 격리됩니다. 질병의 기본 형태는 질병이 선천성 기형의 결과이며 자궁 내 발달 단계 - 선천성 방광 내 역류 (vesicoureteral reflux) - 형성 될 때라고합니다. ureteral orifice가 불충분하게 고정되어 방광에서 압력이 증가하면 소변 역류를 일으키는 위반이 발생하며 그 원인은 다음과 같습니다.
- ureter의 두 배로;
- 입의 디스토피아;
- 입가의 갈라짐;
- intravesical ureter의 짧은 submucosal 터널.
vesicoureteral 역류의 2 차 형태는 비뇨 기계의 다른 병리학 적 상태의 배경에 대해 발생합니다. 일반적인 이유 중 하나는 다음과 같습니다.
- 요도의 구조;
- 방광의 목의 협착증;
- 전립선의 선종;
- 방광염 ;
- 방광의 주름;
- 수술 중 ureteric orifice의 손상.
클라미디아 역류성 증상
이 질병의 증상은 종종 숨겨져 있습니다. 질병의 가능한 징후가 아닌 필수 증상 중 의사는 허리 통증이 드러나며, 이는 방광을 비운 직후에 나타납니다. 아이들은 하복부의 사타구니에 통증을 지적 할 수 있습니다.
질병의 증상은 병리학 적 과정의 단계에 기인합니다. 종종 모든 것은 vesicoureteral 역류의 발달 단계에 달려 있으며 그 정도는 다음과 같습니다.
- 1도 - 소변이 ureter로 돌아오고 골반에 도달하지 않습니다.
- 2도 - 역류는 신장에 도달합니다.
- 3도 - 요관이 팽창합니다.
- 4도 - 요로의 기하학이 방해 받고, 주름이 나타납니다.
- 5도 - 점의 실질이 얇아지면 위의 모든 변경 사항이 나타납니다.
환자 의사의 불만은 종종 신우 신염이 발생하는 경우에만 자주 발생합니다. 이 경우 다음 사항이 관찰됩니다.
- 증가 된 체온;
- 복통;
- 일반적인 복지의 악화;
- 소변의 흐려짐.
대부분의 경우 PMR은 합병증 및 기타 질환의 발병 단계에서만 발견됩니다.
- 재발 성 방광염 (소량의 신속한 요로 배설);
- 만성 신우 신염 (요통 부위의 아프고 둔한 성격, 38도 이하의 온도);
- 유뇨증.
방광 및 요관 역류 - 진단
vesicoureteral 역류의 진단을위한 무증상 과정에서, 초음파의 초음파가 사용해야합니다. 이 연구는 아기가 출현하기 전에 실시 할 수 있습니다 (일차 성 역류). 완전한 비뇨기과 검사의 표시는 골반의 확대 (5 mm 이상의 횡단면에서) 일 수 있습니다. 병리학 혐의가있는 경우 포괄적 인 검사에는 다음과 같은 연구가 포함되어야합니다.
- 실험실 방법 : 일반적인 소변 분석, 혈액 검사, 세균 배양;
- 방사성 동위 원소 재 구축;
- 동적 신 경질 학;
- 유속계;
- 배설 urography ;
- Mikrotsionnaya cystourethrography;
- 방광경 검사.
클라미디아 역류 - 치료
방광 요관 역류를 제거하기 위해 의학적 치료는 다음과 같은 두 가지 유해 요인을 제거하는 방향으로 진행됩니다.
- 방광의 증가 된 압력으로 인한 유체 역학적 충격;
- 재발 성 요로 감염.
어느 정도의 혼란이있을 때 치료 적 중재는 다음을 포함하는 보수적 인 방법으로 시작됩니다.
- 방광 및 요관에서 신진 대사 장애의 교정 (Pikamilon, Elkar).
- 비뇨 생식기계 감염 예방 및 치료 - 항균제 , 항생제, 식물 요법 (테트라 사이클린, 메트로니다졸, 시프로플록사신).
- 위반 우로 역학의 제거.
방광 - 요관 역류 - 임상 권장 사항
소변이 ureteral orifice의 병리로 인해 발생하는 경우이를 치료하는 유일한 방법은 수술입니다. 그 과정에서 조직을 이식하고 인공적인 방법으로 밸브를 형성하여 요관의 밸브 기능을 복원합니다. 이차 성 뇌척수 전염증으로 인해 장애 (요로 감염 및 요로 감염, 방광 기능 장애)를 유발 한 질병을 정확하게 치료해야합니다. 원인을 제거한 후 질병이 사라질 확률은 70 %에 달합니다.
방광 내 역류의 내시경 교정
보존 적 요법의 효과가 없으면 방광 역류를 제거 할 수 없을 때 수술 만이 유일한 치료법이됩니다. 대부분 내시경 검사가 사용됩니다. ureter의 관강을 통해 피부 절개없이 젤 임플란트가 요관의 요관 부위에 삽입됩니다. 이것은 밸브 역할을하는 결절을 형성하여 방광에서 요로로 역방향으로 소변이 전달되는 것을 방지합니다.